守住不发生因病返贫致贫底线 大同市实施医保精准帮扶

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黄河新闻网大同讯（记者安青）日前，记者从大同市医保局获悉，为持续深化医疗保障制度改革，稳步实现农村低收入人口基本医疗有保障，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线，大同市实施医保精准帮扶。

大同市医保局相关工作人员告诉记者，基本医疗有保障的根本要求是农村低收入人口全部纳入基本医疗保障的覆盖范围。大同市医保局通过实施医疗救助全额资助特困供养人员参保；定额资助低保对象、重度残疾、脱贫不稳定和边缘易致贫人口参保，并对纳入乡村振兴部门监测范围的突发严重困难人口也执行定额资助标准，确保农村低收入人口看病有制度保障。2023年全市资助207814名困难群众参保，农村低收入人口实现应保尽保。

同时，大同市医保局稳定基本医保住院待遇水平，健全门诊共济保障机制；加大对农村低收入人口等困难群众的政策倾斜支持，将特困人员、低保对象等的大病保险起付线由1万元降低到5000元，支付比例由75％提高到80％，取消大病封顶线；夯实救助托底保障功能，将特困人员目录内个人自付住院医疗费用由医疗救助给予保障，低保对象、重点优抚对象政策范围内住院医疗费用，经基本医保、大病保险支付后，个人自付部分按70%的比例给予医疗救助，年度最高救助限额6万元。通过实施基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障，确保了全市农村低收入人口等困难群体省内住院合规综合报销比例达到80%以上。今年1-5月，三重制度惠及农村低收入人口住院就医28108人次，住院合规综合报销比例平均达到87.96%。

为了确保待遇享受更及时，大同市医保局还创新慢性病管理服务手段，将门诊慢性病的受理、认定下沉到二级及以上医疗机构，由医疗机构“一站式”办理。依托基层医疗机构定期对辖区内的农村低收入人口门诊慢特病情况开展排查，对不符合准入条件的及时书面告知，符合条件的及时纳入保障范围。简化门诊慢特病复审流程，对恶性肿瘤门诊治疗等38个门诊慢特病实行免复审，极大地方便参保群众享受待遇。全市符合条件的脱贫人口40112人、低保对象50131人、监测对象3306人、特困供养2022人全部纳入门诊慢特病保障范围，实现应纳尽纳。

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